台灣女性罹患乳癌之相關因素探討

英國科學家曾對於女性罹患乳癌發表相關研究，表示女性生育子女的數目多寡與餵哺母乳的時間長短，是決定女性罹患乳癌機率最重要的兩大因素，其重要性遠超過家族病史、飲食、肥胖、服用荷爾蒙等因素。茲就95年台灣地區生育率（自變數）與女性罹患乳癌比例（依變數）進行迴歸分析（圖一），結果顯示，此迴歸式之判定係數僅為0.195（R²=0.195），顯示此迴歸式之解釋能力不高。

另加入區域分析作為虛擬變數，台北縣市為觀察組（自變數值為1），其餘地區為對照組（自變數值為0）進行迴歸分析（圖二），該迴歸式之判定係數高達0.74（R²=0.740），即加入區域分析之迴歸式，其解釋能力高達74%，且生育率、區域虛擬變數及兩者之交互作用項均達統計上之顯著相關（P值均小於0.01），顯示女性罹患乳癌比例與生育率有高度相關外，亦呈高度空間聚集分布。另經由LISA圖顯示（圖三），台灣女性罹患乳癌確實呈高度空間相關性，北高都會區為熱區，冷區則位於中部及東部鄉鎮，又透過Moran’s I分析，Moran’s I =0.6067（圖四），亦可證明乳癌分布之空間聚集特徵。

公共衛生學界關於乳癌的致病因子描述，除了遺傳因素及個人的健康行外，在環境方面，都會區的發生率較鄉村為高，尤其女性停經之後的城鄉差異更為明顯 (陳品玲，2003)。再者，都市地區還具有擁擠、壓力等心理層面的可能致病因素，學者並分析社會經濟的地區剝奪程度越高 (通常為鄉村)，女性乳癌發生率越低（王宥人，2001）。依前述迴歸分析，亦可證實台灣女性罹患乳癌比例確實具有城鄉差異。（國發所碩專二p97341016蔡孟儒）